核心提示：自今年3月8日，市婦幼保健院小兒外科病區(qū)正式啟用以來(lái)，截至目前，8個(gè)多月的時(shí)間，該病區(qū)先后收治兒童近300人。敗血癥、胃穿孔、腸穿孔......多項(xiàng)急難險(xiǎn)重的病癥被該病區(qū)的專家逐一攻克，目前已經(jīng)開(kāi)展的腔鏡手術(shù)占總手術(shù)量的35% 。在成功救治患兒的同時(shí)，也挽回了一個(gè)個(gè)瀕臨破碎的家庭的幸福人生。

小兒外科病區(qū)位于市婦幼保健院住院大樓17樓，現(xiàn)有床位40余張，擁有最細(xì)的腹腔鏡、尿道膀胱鏡器械,主要面向14周歲以下兒童及新生兒（包括有結(jié)構(gòu)性畸形胎兒的產(chǎn)前咨詢）開(kāi)展診療，涉及普外、泌尿、骨科專業(yè)的疾病；同時(shí)，與上海兒科醫(yī)院合作，周一、周三上海專家門(mén)診，復(fù)雜病例可以邀請(qǐng)專家來(lái)院手術(shù)或者協(xié)助轉(zhuǎn)診，用心為通城兒童的健康成長(zhǎng)撐起一方晴空！

不出通城享受滬上專家的零距離診療

不增加一分錢(qián)掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)

從今年3月8日開(kāi)始，每周一、周三，來(lái)自上海的一名兒科專家全天候坐診，和該院的普通醫(yī)生一樣，耐心診治每一位患兒，真正讓通城百姓不出家門(mén)享受滬上一線專家的零距離診療服務(wù)。

本月，來(lái)自上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的主治醫(yī)師宋再博士已然成為市婦幼保健院的一名普通工作人員，“盡管是每周一、周三門(mén)診，但我們的工作實(shí)行的是周一至周五工作制，除了門(mén)診時(shí)間，我們將全程參與市婦幼保健院的查房、手術(shù)、會(huì)診等一系列工作，真正投身基層醫(yī)療的第一線，沉下心去研究各類(lèi)病例，竭盡全力為南通地區(qū)兒童的健康保駕護(hù)航?！?/p>

作為一名“80后”的年輕醫(yī)生，宋再?gòu)膹?fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)后，一直在上海工作，“我很珍惜這種來(lái)基層一線鍛煉的機(jī)會(huì)，自8月至今，我已經(jīng)在南通工作2個(gè)多月了，每周都有手術(shù)，與南通的醫(yī)生一起交流互助，這是一種很好的學(xué)習(xí)模式。”

目前，南通市婦幼保健院與上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院已全面開(kāi)展技術(shù)協(xié)作，以鄭珊教授為首，董巋然、畢允力、李昊、沈淳、黃焱磊、陳功、李凱等多位上海兒科醫(yī)院專家組成的專家團(tuán)隊(duì)和技術(shù)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期在市婦幼保健院進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)、專家門(mén)診、開(kāi)展疑難手術(shù)等日常診療工作，堪稱“名家名醫(yī)薈萃”。首期來(lái)院指導(dǎo)的是上海兒科醫(yī)院陳功教授（醫(yī)學(xué)博士、教授），擅長(zhǎng)小兒腔鏡技術(shù)，尤其在胃腸道、膽道、胰腺等領(lǐng)域疑難雜癥方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，該院還擁有南通市首臺(tái)直腸粘膜活檢儀、直腸肛門(mén)測(cè)壓系統(tǒng)和肛門(mén)直腸生物反饋治療儀；擁有小兒全套高清腹腔鏡和膀胱尿道鏡設(shè)備；國(guó)際一流的新生兒外科、顯微外科專用手術(shù)器械。

值得一提的是，本著“讓利于民”的原則，市婦幼保健院并未額外增加滬上專家的掛號(hào)費(fèi)，由院方出資邀請(qǐng)專家來(lái)通，而對(duì)患者一律只收取普通掛號(hào)費(fèi)；對(duì)上海專家的手術(shù)費(fèi)用，也按當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不另行收費(fèi)，此舉贏得了廣大患兒家長(zhǎng)的交口贊譽(yù)。

今年“六一”期間，市婦幼保健院還舉辦了全國(guó)知名專家的大型義診，涉及兒童神經(jīng)、內(nèi)分泌、新生兒、消化、普外、骨科、矯形外科等專業(yè)，吸引了通城近千名市民帶孩子前來(lái)就診。

協(xié)同“作戰(zhàn)”，竭盡全力挽救每一條小生命

年輕父母的微笑是醫(yī)務(wù)人員最大的安慰

不久前，王燕（化名）帶著完全康復(fù)的女兒開(kāi)心地出院了。而在5個(gè)月前，她幾乎對(duì)人生喪失了全部希望。

今年3月18日，來(lái)自海安的王燕在市婦幼保健院順利誕下了一對(duì)雙胞胎女兒，這本是喜事一件。然而，由于是早產(chǎn)一個(gè)多月，嬰兒的體質(zhì)很弱，不得不放在保溫箱中。其中，較小的一個(gè)女兒在保溫箱內(nèi)的第12天突然出現(xiàn)了腹脹、嘔吐、體溫升高等一系列癥狀，這讓王燕揪心不已。而醫(yī)生的診斷更讓她不寒而栗：女兒患上的是結(jié)腸穿孔、腹膜炎、敗血癥，如果不及時(shí)手術(shù)，將有生命危險(xiǎn)！

3月30日當(dāng)晚，市婦幼保健院兒外科的專家對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)，由于是未足月的新生兒，體重僅有4斤3兩，加上病情嚴(yán)重，給手術(shù)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。但面對(duì)一位年輕母親的渴求，兒外科的專家團(tuán)隊(duì)積極樹(shù)立信心，當(dāng)即決定深夜啟動(dòng)手術(shù)。麻醉科的兩名主任、兒外科的3名醫(yī)生、兩位護(hù)士，共7人組成手術(shù)陣容，剖腹檢查、找到病變部位、切除病灶、腹腔沖洗......經(jīng)過(guò)整整2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，凌晨2點(diǎn)，手術(shù)終于順利完成。當(dāng)手術(shù)室門(mén)外的王燕看到女兒平安出來(lái)時(shí)，她懸著的一顆心終于放了下來(lái)。

然而，這僅是治療的第一步。隨之而來(lái)的護(hù)理難題，讓這位年輕的母親再次犯了難。原來(lái)，醫(yī)生對(duì)小女兒實(shí)施了腸雙腔造瘺手術(shù)，即把有病變的那段腸子切掉，把遠(yuǎn)近端的腸子從肚皮上重新開(kāi)個(gè)口，拉出來(lái)，大便暫時(shí)就從這里出來(lái)。有一次，女兒連續(xù)三天肛門(mén)都沒(méi)有大便，王燕急得無(wú)所適從，盡管每天在造瘺口打米粉，但還是不見(jiàn)效。那幾天，王燕幾乎每隔一個(gè)小時(shí)就打電話給兒外科主任張敏咨詢，而張敏總是不厭其煩地回答并細(xì)心安慰她，終于在第四天，孩子成功排便。而在張敏的指導(dǎo)和幫助下，王燕本人也成了半個(gè)護(hù)理專家，從最初不敢、不熟悉到游刃有余，她將女兒照顧得十分周到。

3個(gè)月后，第二次手術(shù)來(lái)臨——這次是將孩子的造瘺口關(guān)閉，來(lái)自上海的姚偉博士親自擔(dān)任主刀，克服了腸道狹窄、腸粘連風(fēng)險(xiǎn)較大等困難，在經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)后，手術(shù)取得了全面成功。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休養(yǎng)，孩子術(shù)后恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，體重也從原來(lái)的2公斤左右增加到6公斤。幾天前，孩子剛剛康復(fù)出院?！斑@里的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)術(shù)水平更高超，對(duì)孩子很有責(zé)任感，我們來(lái)對(duì)了醫(yī)院！”臨走前，王燕夫婦感激地說(shuō)。而張敏則坦言，父母臉上重現(xiàn)的笑容是他們最大的安慰。

其實(shí)，像王燕女兒這樣的成功案例在市婦幼保健院兒外科并不鮮見(jiàn)：一位4歲的男孩多發(fā)畸形——腹腔腸管疝入胸腔，面對(duì)這罕見(jiàn)的病情，由上海駐該院第一批的專家陳功教授親自主刀，成功在腔鏡下行胸骨后疝修補(bǔ)，術(shù)后復(fù)查滿意；還有一位胃穿孔的嬰兒送來(lái)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)休克，同時(shí)合并有真菌性敗血癥，該病死亡率高達(dá)30-70%。盡早手術(shù)，是降低死亡率的關(guān)鍵。為此，該院在實(shí)施糾正休克后緊急手術(shù)，穿孔修補(bǔ)、腹腔引流。術(shù)后因?yàn)檎婢詳⊙Y，整個(gè)南通市缺乏新型的抗真菌藥以及使用該藥后相應(yīng)的監(jiān)測(cè)手段，由該院聯(lián)系轉(zhuǎn)合作醫(yī)院——上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，全程綠色通道，繼續(xù)診治，目前已康復(fù)出院。

診療范圍囊括近30種兒童疾病

專家提醒新生兒父母應(yīng)密切觀察孩子體征，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療期

記者了解到，市婦幼保健院兒外科的診療范圍很廣，具體包括小兒普外、新生兒外科、小兒泌尿外科、小兒骨科等專業(yè)組疾病的診治。除治療腸套疊、腹股溝斜疝、隱睪、鞘膜積液、闌尾炎、隱匿陰莖、血管瘤、淋巴管瘤、多并指、兒童骨折等兒外科常見(jiàn)疾病外，還開(kāi)展先天性巨結(jié)腸、食道裂孔疝、先天性膈疝、肛門(mén)閉鎖、小兒膽總管囊腫、先天性膽道閉鎖、小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、先天性腸閉鎖、腎積水、輸尿管結(jié)石、輸尿管囊腫、輸尿管異位、尿道下裂、先天性髖脫位、兒童腫瘤等常見(jiàn)疾病的治療。下一步，擬在南通市首先開(kāi)展完成直腸肛管測(cè)壓、直腸粘膜活檢等診療技術(shù)。

“ 我們?cè)谀贤ǖ貐^(qū)首個(gè)開(kāi)展直腸肛門(mén)測(cè)壓及排便異?；純旱纳锓答佒委?，對(duì)先天性巨結(jié)腸可以做到新生兒期診斷及治療?！?a href="/expert/2025/8mep2bMy.html" target="_blank">張敏透露，兒外科重點(diǎn)發(fā)展方向?yàn)樾律?a href="http://m.yinxiangba.cn/department_erwaikea0/" target="_blank">兒外科、微創(chuàng)技術(shù)、先天性髖脫位、馬蹄足等骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、畸形的診治；臨床科研方向?yàn)閮和[匿陰莖的診治（市級(jí)課題，臨床已經(jīng)收治此類(lèi)患兒）、復(fù)雜便秘及便失禁的個(gè)體化診治（已經(jīng)申報(bào)省級(jí)課題，臨床已經(jīng)開(kāi)始收治此類(lèi)患兒，待直腸肛門(mén)測(cè)壓儀到位進(jìn)一步完善）。

“其實(shí)，不少新生兒的疾病，譬如陰囊急癥、腸套疊等是很難發(fā)現(xiàn)，甚至容易被忽略的，一旦錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，將給孩子的終身帶來(lái)嚴(yán)重影響?！睘榇耍?a href="/expert/2025/8mep2bMy.html" target="_blank">張敏也提醒廣大年輕的父母密切觀察孩子的體征：一旦發(fā)現(xiàn)男孩的陰囊里沒(méi)有睪丸，需要盡早到兒外科門(mén)診就診，一般隱睪的手術(shù)年齡在1周歲左右。手術(shù)時(shí)間晚會(huì)影響睪丸的發(fā)育，甚至影響生育功能；若出現(xiàn)腹股溝或者陰囊包塊不能自行復(fù)位，局部有壓痛、甚至嘔吐等表現(xiàn)，可能斜疝嵌頓，需要及時(shí)去醫(yī)院治療，早期復(fù)位。若嵌頓時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)引起睪丸壞死、嵌頓的腸管壞死。即使是女孩斜疝，如果嵌頓也需盡早治療，女孩斜疝常見(jiàn)嵌頓的是卵巢和輸卵管。陰囊不明原因的紅腫、疼痛，需要警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，盡早治療。一旦扭轉(zhuǎn)，發(fā)生睪丸壞死的幾率非常大，而且是不可逆的損傷；嬰幼兒急性腸套疊常見(jiàn)癥狀有陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐，嚴(yán)重者可有果醬樣大便。部分患兒之前有腹瀉或者呼吸道感染病史，需要盡早就診，早期可行空氣灌腸腸套疊復(fù)位，晚期手術(shù)，有切除壞死腸管的風(fēng)險(xiǎn)。

江海晚報(bào)記者馮啟榕