近日，南通市婦幼保健院兒外科成功治愈一位重度先天性腎積水患兒。

據(jù)兒外科張友波主任介紹，孩子只有8個(gè)月大，在胎兒期即被發(fā)現(xiàn)患有左側(cè)腎積水，因?yàn)榉e水程度不重，出生后一直在兒外科門診進(jìn)行隨診觀察。最近一次檢查發(fā)現(xiàn)腎積水明顯加重，腎實(shí)質(zhì)變薄，腎功能已經(jīng)出現(xiàn)損害。正常情況下，8個(gè)月的孩子腎盂容量不足1ml，而這個(gè)孩子由于尿流梗阻，腎盂擴(kuò)張，腎盂的容量已經(jīng)達(dá)到200ml，超過正常值200倍，必須及時(shí)手術(shù)解除梗阻，才能挽救腎臟。手術(shù)采用目前最先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，只在腹壁打了三個(gè)5mm的小孔就完成了手術(shù)。術(shù)后患兒恢復(fù)順利，目前狀況良好，排尿正常，已康復(fù)出院。

孩子的腎臟為什么會(huì)積水呢？其實(shí)所謂“積水”就是“積尿”。我們知道腎臟是產(chǎn)生尿液的地方，尿液首先要進(jìn)入腎盂，接著從腎盂進(jìn)入輸尿管，流入膀胱，最后經(jīng)過尿道排出。如果尿液在產(chǎn)生以后，不能順利的往下流，腎臟就會(huì)被尿液撐的越來越大，越來越薄，嚴(yán)重的會(huì)影響到腎臟的功能。

小兒腎積水主要是由先天性腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）引起的，這是小兒泌尿系統(tǒng)的一種嚴(yán)重先天性畸形。由于尿流梗阻，腎盂內(nèi)的尿液排出障礙，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盂出現(xiàn)擴(kuò)張。通俗地說就是腎盂輸尿管交界的地方狹窄不通暢，把腎盂憋大了。

先天性輸尿管腎盂連接部梗阻(UPJ)引起的腎積水，必須通過手術(shù)切除狹窄部分，重新吻合腎盂輸尿管。梗阻被解除了，尿流通暢了，腎積水自然也就治愈了。

隨著產(chǎn)前篩查技術(shù)的提高，很多腎積水在胎兒期即被發(fā)現(xiàn)。這些腎積水中有一部分屬于生理性腎積水，出生后會(huì)逐漸消退。還有一部分是病理性腎積水，不能自行消退，而且可能逐漸加重。因此腎積水的孩子出生后需要到兒外科門診進(jìn)行隨診，定期進(jìn)行超聲檢查。如腎積水進(jìn)行性加重，出現(xiàn)腎臟功能損害，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

在此提醒家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)孩子有腎積水一定要重視隨訪，定期到專科醫(yī)院、專業(yè)科室進(jìn)行檢查，以免因病情加重不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而延誤治療。

專家簡(jiǎn)介

張友波　主任醫(yī)師

南通市婦幼保健院兒外科主任

國際肝膽胰協(xié)會(huì)中國分會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)委員

中國婦幼保健協(xié)會(huì)小兒普外微創(chuàng)學(xué)組常務(wù)委員

曾任黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)腔鏡外科分會(huì)小兒外科學(xué)組副組長(zhǎng)

牡丹江市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專業(yè)委員會(huì)主任委員　　

擅長(zhǎng)小兒消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)外科疾病的診治，特別是新生兒先天性消化道畸形的治療及小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

專家門診時(shí)間：星期一全天，星期四上午